Ízületi betegségek műtét

ízületi betegségek műtét

Coxarthrosis - A művi csípőízületről betegek számára Dr. Szendrői Miklós — Dr. A csípőízületi kopásról A beteg ízületben a porc és csontdegeneráció következtében fájdalom lép fel, mozgáskorlátozottság és deformitás alakul ki.

Az ízületi rés beszűkül, az ízületi kontúrok egyenetlenekké válnak, az ízületi végek deformálódnak, csontos felrakódások keletkeznek, degeneratív cysták, üregecskék alakulnak ki.

térdcsont ízületi gyulladása ízületi fájdalom a vállról és alatta

A felnőtt lakosság jelentős részét érinti a megbetegedés. Az ízületi elváltozások éves életkorban alakulnak ki, nőknél gyakrabban fordulnak elő és az életkor előrehaladtával gyakoriságuk nő. Ezek az elváltozások az un. Az elsődleges porckopás okát biztosan nem ismerjük, de feltételezhető, hogy a porc életkori elöregedésével a túlterhelésnek kitett ízületekben — az anyagcsere változások kapcsán — létrejövő állapot eredménye.

ízületi sebgyógyulás

A másodlagos - egyéb betegségek talaján kialakuló ízületi roncsolódás gyermekkorból, vagy felnőttkorból származhat: mint pl. E hármas feladat maradéktalan megoldása azonban nem mindig sikerül, és ízületi betegségek műtét is lehet célunk ezt mindenáron elérni.

A művi ízületpótlás műtéteivel elvben mindhárom cél egyszerre elérhető, mégsem nyúlunk minden esetben ehhez az eszközhöz, inkább kompromisszumot kötünk egyik, vagy másik követelmény rovására.

Hogy miért kötjük ezeket a kompromisszumokat, további mondanivalónkból bizonyára kitűnik majd.

Nehéz mozgás, ízületi + porcbajok ellen 5 természetes segítség

Bizonyára sokak előtt ismeretes, hogy már már csaknem minden nagy teherviselő ízület, - csípő, térd, váll, könyök - pótolható, sőt a felgyorsult technikai fejlődés hatására a kéz, láb kisízületei is. Most azonban mégis a csípőízületet szeretnénk kitüntetni figyelmünkkel. Ezt nemcsak azért tesszük, mert ez a leggyakoribb ízületpótló beavatkozás, hanem azért is, mert a betegek mozgáskészségében ezen ízület károsodása jelenti a leggyakoribb gondot és hazánkban a művi ízületpótlás a csípővel kezdődött.

A lényegi rész tárgyalása előtt, megemlítjük azokat a rekonstrukciós eljárásokat, amelyek rendelkezésünkre állanak és külön-külön, vagy egymással kombinálva alkalmazhatók. Ezekkel a legtöbb betegség, deformitás megoldható, gyógyítható, javítható. Világosan kell látnunk, hogy csaknem valamennyi beavatkozás, ha nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket, egy másikkal korrigálható.

Mi állhat az ízületi merevség hátterében?

A választandó műtéti eljárás nemcsak ízületi betegségek műtét természetétől, hanem egy sor nem kevésbé fontos tényezőtől is függ.

A fejlődés útja A művi ízületpótlás olyan rekonstruktiv beavatkozás, melynek során betegség, vagy baleset miatt károsodott ízület alkotórészeit más anyaggal helyettesítjük.

Az un. Ízületi betegségek műtét múlt században erőszakos bemozgatással igyekeztek mozgathatóvá tenni az ízületeket. A századforduló táján az ízvégek eltávolítása után keletkezett rést különböző anyagokkal töltötték ki, mintegy megakadályozva az ízvégek összenövését. Köztes anyagként a beteg saját bőrét, zsírszövetét, az izmokat határoló bőnyét, vagy magát az izomszövetet alkalmazták. Ugyanígy használatos volt idegen anyagok beültetése is: fém, üveg, sőt fa beültetését is megkísérelték.

A csípőízületi plasztika első jelentős állomása a Smith-Petersen protézis bevezetése volt ben. A szerző egy fémből készült csészeszerű anyagot helyezett a combcsont feje és az azt befogadó vápa közé, amelyben mozoghatott a fej.

Azóta óriási ütemű fejlődés következett: az addigi módszereket az un. A kívánalmaknak, lehetőségeknek megfelelően helyettesíthetjük a combcsont fejét az ízvápával együtt, vagy anélkül, a csonteltávolítás nagyságától függően csak az ízületi felszíneket, vagy az egész ízületet.

Kifejlesztésük útja hosszú. Thompson módosítását is alkalmaztuk, elsősorban idős combnyaktörött betegek baleseti ellátása során — szigorú javallatok esetén.

Az ízületi gyulladást közvetlenül az ízület bántalma vagy az egész test betegségei okozhatják Lássukaz okok bemutatását sorban! Túlterhelés miatti ízületi gyulladás A túlterheléses gyulladás nem egy betegséghez kapcsolódik, hanem egy egyszerű mozgásszervi probléma, a túlterhelés az oka. Maga a gyulladás egy végső tünetcsoport, ez pont ugyanúgy, vagy majdnem ugyanúgy néz ki, mint egy másik, általános okból létrejövő gyulladás, de ezeket a túlterhelés okozza.

Amikor a fejlesztéssel foglalkozó szakemberek felismerték az ízvápa cseréjének fontosságát is, amely a késői funkció alakulásában döntő szerepet játszik, további fejlődés következett. Még az es években született meg a McKee-Farrar protézis, ami már nemcsak a combcsonti részt, de a vápát is pótolta: fém vápában fém fej mozgott.

Mérföldkő a ízületi betegségek műtét csípőprotézisek fejlődésében a Charnley által körül bevezetett protézis típus, ennek különböző változatait, módosításait alkalmazzuk ma is. Charnley alkalmazta először a csontcementet rögzítésként, amely azonnali stabilitást tesz lehetővé. Megteremtette a csípőízületi totalis endoprotézis sikerének alapjait: a stabil mesterséges csípőízületet, melynek a csontban fixen rögzített alkotóelemei csekély súrlódás mellett megvalósítják az ízület fájdalmatlan mozgását.

Módosításainak száma és fajtái szinte áttekinthetetlenek. Lényegében az általa bevezetett protézist alkalmazzák szerte a világban, vagy későbbi módozatait. Eredetileg, amikor még nem ismertük eléggé a teljes csípőízületi protézis beültetés hatásosságát, a ízületi betegségek műtét élettartamát, a műtét elsődleges javallata azoknak a 65 év feletti betegeknek elviselhetetlen fájdalma volt, akiknek panaszait hagyományos konzervatív kezeléssel nem lehetett megszüntetni. Miután a műtét sok betegen történt beavatkozás után hosszú időre is hatásosnak bizonyult, több műtéttechnikai újdonság bevezetése után a javallatot kiterjesztettük fiatalabb betegekre is.

Mai álláspontunk szerint az endoprotézis beültetés a következő betegségekben lehet indokolt: Gyulladásos ízületi betegségek ízvégeket roncsoló formája reumás ízületi gyulladások. Elsődleges és másodlagos ízületi porckopás. Felnőttkori ismeretlen eredetű combfej elhalás. Combnyaktörések utáni ízületi elváltozások.

Ízületbe hatoló törések utáni állapotok.

Kovács Diána, reumatológus Reumatológiai, belgyógyászati, neurológiai kórképek jellemző vagy következményes tüneteként hosszabb-rövidebb ideig fennálló ízületi merevség, mozgáskorlátozottság jelentkezhet. Az adott betegség károsíthat egy, néhányvagy több ízületet, ízületen belüli és azt körülvevő képleteket, járhat gyulladásos tünetekkel fájdalom, duzzanat, melegség, bőrpír, funkciókárosodásvagy ezek nélkül. Az ízületet alkotó csontok ízvégeit hyalinporc fedi, az ízfelszínek között lévő ízületi rést viszkózus ízületi folyadék keni.

Gennyes ízületi folyamatok gyógyulása utáni állapot, mely különleges óvatossággal kezelendő. Merev csípőízület kóros helyzetben mozgó ízületté ízületi betegségek műtét. Egyéb megelőző sikertelen beavatkozás korrekciója. Daganatok eltávolítása utáni ízületi reconstrukció.

A sikeres műtét előfeltétele a sebész rátermettségén és gyakorlatán kívül a megbízható műtéti érzéstelenítés, a műtéti környezet, a műszerezettség, és megfelelő protézis választék. A sebész személyi adottságaival itt most nem foglalkozunk, mert Magyarországon ben kezdődtek a művi ízületpótlások, azóta ízületi betegségek műtét évente többezer műtét történik; csak egy-egy központi intézetben műtét — így ez ma rutinszerű beavatkozás. A műtéti érzéstelenítést az aneszteziológusok csoportja végzi, munkájuk nem a műtőben, hanem az osztályon kezdődik.

Mi okozhat ízületi merevséget?

Ellenőrzik a beteg kivizsgálását és műtéti előkészítését. Gondoskodnak a várható szövődmények elkerüléséről: góckutatás történik a gyulladásos szövődmények kiküszöböléséhez, elvégzik a beteg belgyógyászati előkészítését, gondoskodnak a ízületi betegségek műtét alatt és után a szükséges vérpótlásról. Ma már a vérveszteség csökkentésére és a vérpótlás megoldására modern eszközök állnak rendelkezésre — ilyen gyógyszer pl.

A műtét csaknem vérmenetes környezetben végezhető, anatómiai biztonságot kölcsönözve a sebész számára. A vérpótlás hagyományos rendszere is változott — idegen vér transzfúzió igényét csökkenti a saját vér levétele, tárolása, majd visszaadása a műtét során.

A betegek biztonságosabbnak ítélik ezt a módszert. A műtét alatti és utáni megelőző események két legfontosabb momentuma a fertőzés elleni védelem antibiotikummal, ill.

Ízületi kopás - Mit lehet tenni, ha nem lehetséges a műtét?

Ahogy látjuk, az anaesthesiologus feladata rendkívül sokrétű, nem fejeződik be a műtőben, hanem folytatódik a műtét utáni időszakban is az osztályon elkülönített intenzív ellátó részlegen. Munkájuk nélkül a sebészet nem érhetett volna el sikereket. A megfelelő műtéti környezet azoknál a műtéteknél, ahol idegen anyag kerül beültetésre, nagy jelentőségű.

A műtéti terület ízületi betegségek műtét keringő fénysávban szabad szemmel is látható- részecskék potencialisan baktériumhordozóknak minősülnek. Ezek minden hagyományos műtőben jelen vannak, és fertőzéses veszélyforrást jelentenek. Ezért szükséges olyan intézkedéseket foganatosítani, melyekkel csökkenthető ez a veszély. Fejlődést jelentett Charnley és mérnök munkatársa, Howorth ultrasterilitást biztosító műtőrendszere, ahol steril levegő exponencialis görbéhez hasonló áramoltatásával kiszorítják a baktériumhordozó részecskéket a műtéti mező ízületi betegségek műtét.

A méregdrága berendezés később anyagilag megtérül: a gennyes szövődmény ellátása tíz-tizenötszörösébe kerül az egészségügynek az első steril szövődménymentes műtét árához képest, nem beszélve a beteg szenvedéséről. A megfelelő műszerezettség és protézisválaszték érthető módon a sikeres műtét alapfeltétele.

A betegek csípőízületeinek anatómiai sokfélesége, a különböző csontstruktúra, az életkor, testsúly, várható igénybevétel és még sok féle tényező határozza meg a szükséges protézis anyagát, alakját, felszíni különbségeit, rögzítésének fajtáját.

A protézis és beteg sorsa szempontjából a rögzítés és stabilitás kérdése alapvető fontosságú. Ezt a protézis alakja, anyaga, felszíni kiképzése, a rögzítés mechanikai, vagy ragasztással történő módja alapvetően befolyásolja.

Fiatal életkorban, jó csontstruktúra mellett a mechanikai rögzítés cement nélküli megfelelő lehet. Idősebb korban, gyengébb csontállomány esetén inkább a cementes rögzítést választjuk. A protézis anyaga körül csontlebontó és csontujdonképző folyamatok zajlanak. Műtét közben törekedni kell arra, hogy a rögzítés olyan kiterjedésű és erős legyen, hogy azt ne károsíthassák csontlebontó folyamatok, és cement nélküli rögzítés esetén lehetőség nyíljék a másodlagos, biológiai, csontbenövéses stabilitás kialakulására.

Ehhez azonban ízületi betegségek műtét a cementes műtét utáni 6 hétig tartó tehermentesítéssel, itt 3 hónapig tartó teljes tehermentesítésre van szükség. Ez az egyik oka annak, hogy idős korban inkább a cementes rögzítést választjuk. Nincs veszélytelen műtét. Ez a megállapítás bármely beavatkozásra — a legkisebbtől a nagysebészeti műtétekig — vonatkozik.

Ennek a műtétnek is vannak általános és specifikus — kizárólag erre a műtétre jellemző — szövődményei. Az általános szövődmények más műtétekhez hasonlóan, bármely beavatkozás után kialakulhatnak. Ilyenek például a műtéti ízületi betegségek műtét tüdőgyulladás, a szívizomszövet oxygen ellátási zavara, súlyos esetben szívinfarktus, a műtéti stressz által kiváltott fekélybetegség, vizeletkiválasztás zavarai, stb.

Ízületi kopás: mikor nem lehet műteni?

Az egyik legfontosabb általános szövődmény a mélyvénák thrombozisa, melynek végkifejlete tüdőembóliához vezethet. A fatális szövődmény szerencsére igen ritka. Mit tehetünk az utóbbi szövődmény megelőzése érdekében? A műtét előtti vizsgálatokkal, a beteg alapos kikérdezésével tisztázható, hogy a beteg milyen kockázati csoportba tartozik.

Ennek megfelelően, de kivétel nélkül végezzük a vérrögképződés megelőzését.

Artroszkópos térdműtét, térd artroszkópia, térdműtét

A műtét előtti estétől megfelelő gyógyszeres kezelésben részesítjük a beteget a lábízületek rettenetesen fájnak véralvadásgáltást végzünk.

A műtétre mindkét ízületi betegségek műtét helyezett rugalmas pólyával, vagy kompressziós harisnyával kerül a beteg. A kíméletes műtéti technika, a célratörő rövid műtét kedvező hatású. Ez gátolja a véráram lelassulását, az érfalon a rögképződést. A betegek korai, néhány nap után történő felkeltése, a gyógytornakezelés alapvető fontosságú. A műtétspecifikus szövődmények a műtét során, vagy a korai illetve késői műtét utáni időszak történései.

Ízületi betegségek műtét műtét során kialakuló szövődmények ér, ideg, csontsérülések lehetnek, melyek a sebészi gyakorlat növekedésével arányosan csökkennek, de a legképzettebb sebész gyakorlatában is előfordulhatnak.

metatarsalis arthrosis kezelés allergiás ízületi gyulladás hogyan kezelhető

A lényeg ezek észlelése, illetve mielőbbi ellátása. Ilyen a protézis esetleges ficama is. A műtét utáni korai időszakban kialakulhat a műtéti területben vérömleny, melynek eltávolítása célszerű, mivel korai fertőzés táptalaja lehet.

Az elhúzódó hőemelkedés fertőzés gyanúját keltheti, ám a vérömleny ízületi betegségek műtét is okozhat ártalmatlan hőemelkedéseket. A műtét utáni késői szövődmények csoportjába tartozik a steril mechanikai és fertőzéses kilazulás.

Itt érdemes egy kicsit elidőzni. Mégis, az igénybevétel és eltelt idő függvényében az anyag kopik. A kopástermékek ízületből történő kiürülése a nyirokkésingésen keresztül zajlik, bonyolult mechanizmusok útján.

Reaktív szövet keletkezik, mely benyomulva a csontágy és protézis, vagy ragasztó rétegei közé, megindítja a kilazulást.

ízületi betegségek műtét

A biológiai reakción túl mechanikai károsodás is éri a rendszert. Ugyanis a behelyezett anyagok rugalmassága nem azonos a befogadó csontágy rugalmasságával. Normál állapotban is van elmozdulás az anyagok között, de ez megfelel az igénybevételnek, és nem nagyobb az emberi hajszál vastagságánál.

ízületi betegségek műtét

A fokozott igénybevétel, a nagyobb elmozdulás a rétegek között, a protézis körüli szöveti reakció vezet el a protézis kilazulásához — a rögzítés indadequáttá válik.

Ez egy fájdalommal és mozgáskorlátozottsággal járó folyamat, melynek megoldása azoknak a sebészeknek a feladata, akik ízületi betegségek műtét revisios műtétek végzésében megfelelő gyakorlattal és technikai felkészültséggel ízületi betegségek műtét.

A fertőzéses szövődmények gyakorisága szerencsére csökkenő tendenciát mutat. Ellátásuk igen nehéz, bonyolult, hosszadalmas. Bakteriológiai vizsgálatsorozat eredményei alapján, antibiotikus védelemben történő beavatkozásokat jelent, legtöbbször a protézis és minden idegen anyag eltávolításával. Ma már sikerrel kecsegtetnek a részben azonnali, részben kétszakaszos műtéti megoldások is, ahol új protézis beültetése történik néhány hónapos várakozás után.

Ha mégis protézis nélküli állapot visszahagyása mellett döntünk, ez nem jelent katasztrófát, mert általában jobb helyzetet eredményez, mint az eredeti protézis beültetés előtti állapot volt. Az ízület rendszerint fájdalmatlan. A jól mozgó, un. Az ízületi protézisműtétek a mozgásszervi sebészet egyik legnagyszerűbb vívmányát jelentik.

Gyakorlata az ortopédián belül lassanként önálló tudomány, melynek sikere bölcs megfontolásokon alapul a beteg és orvosa részéről egyaránt.

Fontos információk