2. szakasz deformáló artrosis a vállízületben, A vállízület artrózisa 2 fok - Arthritis July

A mozgásszervek A vázrendszert alkotó csont és a köztük lévő ízületek, a mozgásokat kivitelező izmok és inak, valamint a hozzájuk kapcsolódó lágyrészek bőséges lehetőséget adnak a legkülönfélébb elváltozások kialakulására.

Tanácsot csak a képek megtekintése után tudok adni.

Fejlett országokban a kopásos, fejletlenekben a fertőzéses és metabolikus eredetű mozgásszervi bajok fordulnak elő gyakrabban, amelyek vizsgálata azután a képalkotó diagnosztika mindennapos feladatát képezik. A mellkas után a mozgásszervek röntgenvizsgálata a második legtöbbször végzett radiológiai vizsgálat. A csontok, ízületek és a hozzájuk kapcsolódó lágyrészek funkcionális egységet alkotnak, pusztán a könnyebb befogadás érdekében tárgyaljuk őket külön-külön.

Csontrendszer Vizsgáló módszerek Natív röntgenfelvétel A mozgásszervi betegek képalkotó vizsgálata célszerűen röntgenfelvétellel kezdődik.

Még a legfejlettebb technikák birtokában is megbosszulja magát, ha a natív felvételt elhagyjuk.

Készítése olyan betegségekben indokolt, amelyekben a csontok alakja, makroszkópos struktúrája, kalcium- és foszfortartalma, szöveti összetétele megváltozik. Az ún.

Hol alakulhat ki artrózis?

A szokványos felvétel lineáris felbontása nagy, így a csontok szerkezetének finom részleteinek ábrázolására is képes. Ha szükséges, ez a felbontás akár tízszeresére is növelhető: a röntgensugarak széttérésén alapuló felvételi technikával, nagyított felvételen 2. szakasz deformáló artrosis a vállízületben a gerendázat finom szerkezeti eltérései, apró csontok elmozdulás nélküli törései is felismerhetők Szummációs képeken a csontok egymásra vetülése sokszor zavarja a megítélést, ilyenkor kivetített, esetleg többirányú vagy átvilágítási kontroll segítségével célzott felvételeket készíthetünk.

Nyaki gerinc vizsgálatakor a foramen szűkületek ábrázolására, a lumbalis szakaszon pedig az ívszakadások spondylolysis kimutatására ferde beállításokat veszünk igénybe. Egyes elváltozások megítélésében gyakran segít az ellenoldali, ép képletekkel való összehasonlító felvétel. Scoliosis súlyosságának értékelésére álló helyzetben, porckorongok vizsgálatára viszont előre- és hátrahajlásban készülhet funkcionális gerinc felvétel.

2. szakasz deformáló artrosis a vállízületben szelénlemezes vagy újabb digitális technikák részletesebb elemzésre alkalmasabb képeket adnak Nagyított felvétel. A szokványos eljárással készült felvétellel a szemben a röntgensugarak széttérését kihasználó, közvetlen nagyításos technikával készült kép b a finomabb részletek elemzését is lehetővé teszi.

Harmonizált felvétel. A csontok és lágyrészek közötti kontrasztkülönbség csökkentésével a xeroradiogram szélesebb határok között engedi meg a különböző folyamatok megítélését.

Digitális radiográfiával a különböző sugárgyengítésű képleteket egymástól ablakolással különválasztva is tudjuk elemezni. CT-vizsgálat Az elmosáson alapuló röntgen tomográfia szerepét a CT vette át. Harántmetszeti leképezésének köszönhetően a röntgenvizsgálattal nehezen kivetíthető részletek, így a koponyaalap, sziklacsont, vállöv, medence stb. Megfelelően vékony, mm-es metszetekből jó térbeli felbontású rekonstrukciós képek készíthetők, tetszőlegesen választott síkban.

A térbeli, 3D rekonstrukcióknak az ortopédiai protetikában, traumatológiai helyreállító műtétek tervezésében van jelentőségük A módszer legfőbb erénye mégis a szövetek jobb felbontású megjelenítése: együtt tudja ábrázolni a csont és a környező lágyrészek elváltozásait, bizonyos mértékig a porcos struktúrák is elkülöníthetők.

Kontrasztfokozással véleményezni lehet a csontok körüli lágyrészek kóros halmozását.

A CT percutan mintavétel támogatására is használható. Térbeli CT-rekonstrukció. MR-vizsgálat A csontvelő és a lágyrészek vizsgálatának legkézenfekvőbb módszere az MR.

Arthrózis (porckopás) tünetei és kezelése

Ízületek elemzésére a nyitott MR-készülék alkalmasabb. A felvételeken a csont kéregállománya, tekintélyes szervetlen anyag tartalma alapján, valamennyi szekvenciában erősen jelszegény. A csontvelő, az ízfelszíneket borító porc, a periosteum, a nagyobb folyadéktartalmú vörös és a bőségesebb zsírtartalmú sárga csontvelő, illetve a csont eltérő jeladásuk alapján jól megkülönböztethetők egymástól.

Meg tudjuk jeleníteni az ízület lágyrészképleteit, sőt még az ízületi folyadékot is. Megfelelő technikával az egyébként nem jeladó csontszövetről úgyszintén képet lehet nyerni. A csontban kialakuló oedema, a cystosus vagy a csontot destruáló szövetburjánzások vagy elzsírosodások biztonsággal ábrázolhatók A csontok és lágyrészek traumás, daganatszerű és gyulladásos folyamatai MR-kontrasztanyag adása után, zsír-elnyomásos szekvenciák alkalmazásával különíthetők el.

Ízületek vizsgálatában az MR az arthrográfia, lágyrészelváltozások tekintetében pedig az arteriográfia helyett használható. A csontok jelszegények aT1 libák együttes kezelése felvételen ezzel szemben a zsíros csontvelő jelintenzív b.

A módszer elsősorban a velőállomány és a lágyrészek vizsgálatára alkalmas. A denzitometria a törési kockázat becslésére: a csontok ásványi anyag tartalmának mérésére, a csökkenés korai kimutatására és a folyamat követésére szolgál A mésztartalom mérése kettős energiájú röntgen-abszorpciometriával dual energy X-ray absorptiometry, DEXAilletve CT abszorpció-méréssel történik, ami a szövetek egységnyi térfogatra eső ásványi anyag tartalmát bone mineral content, BMCilletve sűrűségét bone mineral density, BMD fejezi ki.

Specializáció: agysebész, gerincsebész

A denzitometria a testszerte megjelenő elváltozások kimutatásának eszköze, indikációját a postmenopausalis és senilis osteoporosis mellett a gyermekkori mineralizációs zavarok, renalis osteopathia, felszívódási zavarok és tartós szteroid-kezelés képezik. Az UH-denzitometria az ultrahang vezetési sebességének megváltozásán alapul. Akusztikus okokból elsősorban a sarokcsont szerkezetének és mésztartalmának vizsgálatára használható.

Csont denzitometria. A lumbalis csigolyákon végzett mérés eredményét a számszerű adatok mellett grafikon is bemutatja. A fehér négyszögben elhelyezett kék pont jelzi a beteg korcsoportjának átlagával ösz-szevetett csontsűrűségét.

porc felpuhulás (chondropathia)

A T-score —1,0 felett normális tartományt, —1,0 és —2,5 között osteopeniát, az alatt pedig osteoporosist, törésveszélyt jelent. Nukleáris medicina A csontváz egészének egyidejű ábrázolására, ezáltal főleg a bizonytalan, többgócú folyamatok helyének meghatározására hasznosítható. Fontos tudni, hogy az izotóp módszerek nagyon érzékenyek, de kevéssé specifikusak, ezért a pozitivitást feltétlenül a klinikai adatok fényében kell értékelni. Csont szcintigráfiával három fázis, a vázrendszer vérátáramlása, vértartalma és anyagcseréje egyaránt vizsgálható.

Leggyakrabban a 2. szakasz deformáló artrosis a vállízületben fázisban történő leképezést alkalmazzuk. Az intravénásan beadott radiofarmakon kóros dúsulása fokozott osteoblast tevékenységet jelez, mely egyaránt lehet sérülés, gyulladás vagy daganat következménye. Sclerotikus csontelváltozásban a normális csont-szcintigram gyakorlatilag kizárja aktív kórfolyamat fennállását. Klinikailag és radiológiailag bizonytalan esetekben, daganatot utánzó állapotokban a nukleáris módszerek segíteni tudnak a benignus elváltozások osteoid osteoma, nem ossificáló fibroma, aneurysmás csont cysta malignus kórképektől való elkülönítésében.

YOGA para ARTRITIS y ARTROSIS de CADERA. Vídeo 2

Csont szcintigráfiával korán fel lehet fedezni az áttéteket és a röntgenvizsgálat elől rejtve maradó töréseket amilyenek a bántalmazott gyermek elmozdulás nélküli bordatörései. Csontvelőben zajló folyamatok elsősorban myeloma multiplex gócainak kimutatására csontvelő szcintigráfiát is választhatunk. Fokozott metabolizmusával a borda metastasis a destruktív folyamat aktivitását jelzi.

UH-vizsgálat A sonográfia a csontrendszer vonatkozásában csak ritkán alkalmazott kiegészítő módszer, mert a csontok szerkezetének ábrázolására a kedvezőtlen akusztikai viszonyok miatt nem képes.

A lágyrészek, így a periosteum elváltozásai haematoma, subperiostealis gennygyülem, daganat azonban jól felismerhetők vele. Igen jól használható az ízületi instabilitás, folyadékgyülem, ín- és szalagsérülések, nem sugárfogó idegentestek kimutatására, biopsiák vezérlésére.

Angiográfia Az erek katéteres kontraszttöltése a csontok vizsgálatában sem a diagnózis felállítását, hanem helyreállító vagy végtagmegtartó műtétek előtt, az érellátás pontos feltérképezését célozza. Szükség van rá még a csontdaganatok praeoperativ vagy palliativ megkisebbítésére szolgáló intraarteriális chemotherápia vezérlő módszereként is.

Az ép csontszerkezet A röntgenkép keletkezésében a csontok kalcium tartalma ízületi fájdalom nyak a döntő szerepet, hiszen a szerves alapállomány és a csonthártya nem ad értékelhető röntgenárnyékot. A csöves csontok jól elkülönülő, tömött kérgi részből corticalis és csontgerendák hálózatából felépülő szivacsos állományból spongiosa tevődnek össze Egy csont látszólag változatlan szerkezete mögött, az élénk osteoblast és osteoclast sejtműködések egyensúlyának eredményeként, folytonosan átépülő, élő szövet van.

A csontgerendázat lefutása a mindenkori terhelés erővonalaihoz igazodik Az agykoponya csontjait kívülről és belülről egy-egy, párhuzamosan futó csontlemez lamina határolja, amelyeken érbarázdák, varratok, különböző benyomatok látszanak. Megfelelő beállítású felvételeken megítélhetők a légtartó melléküregek és a csecsnyúlvány sejtjei.

A köbös csontok általában kevésbé szerkezetesek, de a szivacsos belső állományt a tömöttebb kérgi rész még az apró szezám-csontokon is megszakítás nélkül körülveszi, így azokat egy letört csontdarabtól könnyű megkülönböztetni. A röntgenképen látható ízületi rés szélesebb a valós anatómiai résnél, ugyanis a csontok végét borító porc röntgenárnyéka megegyezik a környező lágyrészekével.

A vállízület artrózisa 2 fok

A fejlődő csont növekedését az árnyékot nem adó növekedési porcok biztosítják, amelyben nagyrészt a születés után jelennek meg a csontosodási magok. Ezek kialakulása, mérete a biológiai életkor, az ún.

Néha azonban a térdkalács és a combcsont veleszületett alaki eltérései miatt alakulhat ki ez az állapot, amelyet nem mindig előz meg baleset vagy rossz mozdulat. Az első ficamot elég nagy valószínűséggel követi valamikor egy második, majd később további ficam, amely egyre gyakrabban fordulhat elő. Ezt  visszatérő recidív térdkalács ficamnak hívjuk.

Az epiphysis porcok — meghatározott sorrendben — ifjú, illetve fiatal felnőttkorban záródnak teljesen, ami egyúttal a hossznövekedés befejeződését is jelenti.