Pszichogén ízületi fájdalom

A rejtélyes fájdalmat is lehet kezelni

Testi- idegi- és lelki eredetű fájdalmak keletkezési mechanizmusa. Mindezek iatrogenizálják a betegeket, maladaptív választ generálnak, és a fogékony személyiségűekben ízületi fájdalmak jelei fájdalomszindróma, fájdalom-személyiség kialakulásához vezetnek.

Hasznos a fájdalom akkor, ha olyan behatást jelez ami megelőzhető, gyógyítható károsodást jelez. Addig hasznos a fájdalom, amíg a fájdalmat keltő ok elkerülhető, elhárítható, vagy gyógyítható. A testi sérülések lehetőségére, betegségekre figyelmet felhívó fájdalom is pszichogén ízületi fájdalom, értelmetlenné válik, ha a sérülést okozó körülmény nem védhető ki pl. A neuropáthiás fájdalom az estetek döntő többségében nem hasznos, így értelmetlen szenvedés forrása, kivéve pl.

A neuropathiás fájdalom az esetek döntő többségében irreverzibilis idegrendszeri károsodás vagy dysfunctió következménye, tehát értelmetlen fájdalom.

Lefolyása-időtartama szerint a fájdalom lehet akut, rekurráló vagy krónikus.

A mumus az autonóm idegrendszer

Krónikus fájdalomról beszélünk, ha a fájdalom fennállása több mint három hónap. Az akut és krónikus fájdalom két élesen elkülönítendő fogalom. Az akut fájdalom sokszor spontán, maradványtünet pszichogén ízületi fájdalom megszűnik pl.

ízületek izomfájdalmainak kenőcsei meniszkusz sérülés térdkezelés áttekintés

A perifériás nociceptoroktól az ingerület a spinalis, ill. A mechanikus, a hő és a multimodalis vaniloid-capsaicin receptoroktól Aδ- és C-típusú rostok továbbítják az ingerületet a gerincvelő hátsó szarvába substantia gelatinosa, Rexed laminákill.

A szomatikus fájdalomérző pályákat didaktikai szempontokat is figyelembe véve felosztjuk spinothalamikus, spinoreticulothalamikus, spinoreticularis, spinohypothalamikus és spinomesencephalikus pályákra. A viszcerális fájdalomérző pálya több átkapcsolódás után az insulában végződik.

Ennek tagjai primer sensoros cortex, secunder sensoros cortex, insula, elülső cungularis kéreg, prefrontal cortex, thalamus A fájdalom eredete szerint lehet szomatikus, visceralis, neuropathiás, vagy lelki eredetű.

A laikus köztudatból szinte teljesen hiányzik az idegi-neuropathiás fájdalom létezésének ismerete talán az arcidegzsába az egyetlen kivétela fibromyalgia létezéséről, szomatizációs eredetű fájdalomról, a depresszióval magyarázható fájdalomról szintén alig hall a laikus közönség. Sajnálatos, hogy hasonló ismerethiánnyal találkozhatunk az orvoskollégák széles körében is. A neurogén-neuropathiás, szomatizációs zavarral, depresszióval magyarázható fájdalmak kezelésében a közismerten fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek pl.

Pszichogén ízületi fájdalom a gyógyszereknek a neurogén-neuropathiás fájdalomban történő alkalmazásával betegeinket csak az ilyen típusú szerek gyakori, akár életet veszélyeztető mellékhatásainak, pszichogén ízületi fájdalom addikció veszélyének tesszük ki.

Így enyhítheted az ízületi gyulladás okozta fájdalmat - szephegyi-szimat.hu

A neurogén-neuropathiás fájdalmak - és értelemszerűen a szomatizációs zavarral, depresszióval kapcsolatos fájdalmak a kezelésben is - az antidepresszánsok sokat segíthetnek. Az antidepresszánsok hatékonyságát a krónikus fájdalom kezelésében randomizált kontrollált vizsgálatok, ezeknek a vizsgálatoknak a metaanalízisei egyaránt és egyértelműen igazolták áttekintésre l. Muscle and nerve, de krónikus fájdalom kizárólag farmakoterápiával történő kezelése nem elegendő.

A fájdalom objektíven nem mérhető. Az fájdalom megélése, a fájdalomra adott reakció nagymértékben függ az érintett neveltetésétől, társadalmi szociális helyzetétől, aktuális pszichés és fizikai állapotától. A fájdalmat kezelő orvos akkor jár el helyesen, ha a tényeken alapuló orvoslás ajánlásainak figyelembe vétele mellett tudatosa törekszik a placebó hatás felhasználására is a fájdalom kezelése során.

Leghatásosabb placebó a jó orvos hozzáértése, megnyugtató és pozitív kisugárzása. A szorongó, kapkodó, szakmailag műveletlen orvos nocebo hatása még az igazoltan hatékony szereket is hatástalanná teheti a fájdalom kezelésében, és hozzájárulhat krónikus fájdalomszindróma kialakulásához.

A fájdalom összetett társadalmi-szociokultúrális vonatkozásai azt is indokolják, hogy a laikusok széles körében tegyük ismertté az igazoltan hatékony fájdalomcsillapításra alkalmas gyógyszeres és egyéb kezelési lehetőségeket lásd a fejezet későbbi részébena neurogén-neuropatiás fájdalom, a szomatzaciós-zavarral, depresszióval kapcsolatos fájdalom fogalmát, a krónikus fájdalom speciális vonatkozásait l.

Kulcsfontosságú a fájdalmaktól szenvedő betegek kezelésében az orvosok kellő stakképzettsége és jártassága mellett az is, hogy a páciensek és hozzátartozóik fájdalommal kapcsolatos ismeretei korszerűek legyenek. A fájdalom adequat kezeléséhez tisztában kell lenni az alapvető anatómiai fogalmakkal, fájdalom-típusokkal, tekintettel kell lenni a fájdalom akut, vagy krónikus voltára. Nagyon fontos az endogén fájdalom-gátló pályák ismerete, mert ez teszi érthetővé, anatómiailag magyarázhatóvá a magasabb idegrendszeri működés, a szorongás, depresszió, az antidepreszánsok fájdalom-érzésre pszichogén ízületi fájdalom hatását.

A krónikus fájdalomszindróma kialakulásában perifériás és centrális szenzitizációs mechanizmusok egyaránt szerepet játszanak. Az antidepresszánsok a szerotonin és noradrarenalin visszavétel gátlásával aktiválhatják az említett a transzmitterekkel működő endogén fájdalom-gátló pályákat. A fájdalom kezeléséről írt kézikönyv adata szerint a világon minden harmadik ember krónikus vagy visszatérő fájdalmaktól szenved.

A fájdalom jelensége 2. Definíciók A fájdalom esszenciálisan egyéni élmény, izom- és ízületi fájdalom a hipotermia után megoszthatatlan, átadhatatlan.

A fájdalomélmény bármely leírása pontatlan és szubjektív elemektől nem mentes. Az International Association for the Study of Pain IASP definíciója pszichogén ízületi fájdalom a fájdalom egy kellemetlen szenzoros vagy emocionális élmény, amely miao zheng ízületi fájdalom spray aktuális vagy potenciális sérüléssel, vagy azok keretében leírható. Price idézi Császár, megfogalmazásában a fájdalom nem pusztán biológiai folyamat, a károsodott szövetektől pszichogén ízületi fájdalom agyba beérkező szenzoros információ, hanem olyan komplex élmény, melyre a központi idegrendszerből lefelé futó magasabbrendű pszichológiai folyamatok hatással vannak.

Olyan észlelés, amely tartalmaz: testi érzéseket, ezen érzésekkel összefüggő félelmet, kellemetlenséget vagy egyéb negatív érzést, amelyeknek főképpen a félelem az alapja. A fájdalom pszichogén ízületi fájdalom A fájdalmat elkülöníthetjük különböző dimenziók mentén Field, Swarm, : idői aspektus szerint: akut, krónikus, epizódikus mechanizmusa alapján: nociceptív, neuropátiás, centrális pszichogén ízületi fájdalom betegség okozza: pl.

kéz könyökbetegség kezelése hogyan kezeljük a vállrándulást

Anatómiai hely szerint: pl. Loeser idézi Császár, a fájdalom témakörében megkülönböztet: nocicepciót: valamely károsító behatás, ami aktiválja a gerincvelői szintű ingerület-átviteli folyamatokat a fájdalmat: ami a központi idegrendszer által fájdalomnak minősített nociceptív pszichogén ízületi fájdalom észlelése a szenvedést: amely negatív érzelmi válasz a fájdalomingerre a fájdalomviselkedést: amely a fájdalom és szenvedés kifejezése verbálisan, testtartással, orvos kereséssel, s gyakran a munka abbahagyásával.

mik az ízületek kezelésének hatékony módszerei? az ízület fáj egy hosszú séta után

Hilgard pszichogén ízületi fájdalom Hilgard idézi Császár, kategória rendszere: A fájdalom az ún. Ezen elsődleges tapasztalatokhoz társulnak a viselkedéses, emocionális és pszichogén ízületi fájdalom. Mely válaszokban kifejezésre jut a szenvedés, lelki kín. Vagyis a fájdalom nem azonos a nociceptív, azaz a szenzoros inputtal.

A fennálló potenciális fájdalomforrás esetén is lehet a személy fájdalommentes pl. A fájdalom szubjektív élményét befolyásoló pszichológiai faktorok: Melczak és Wall idézi Császár, gyűjtötte össze a fájdalom alábbi - nagy klinikai jelentőséggel bíró - pszichológiai összetevőit: Kulturális tényezők - az adott népcsoport fájdalom iránti attitűdje; pl.

pszichogén ízületi fájdalom kenőcs ízületekre és erekre

Pszichofizikai tényezők - a fájdalom legkisebb érzékelhető szintje pszichogén ízületi fájdalom a fájdalominger elviselése — a küszöb és tolerancia — szinten különbözhet egyénenként ill. Múltbeli tapasztalatok - részben a szocializáció során formálódnak a fájdalommal kapcsolatos reakciómintázataink.

Szorongás - a szorongás a fájdalom minősítésében lényeges szerepet játszik. Már az orvosi beavatkozás előtt a megfelelő tájékoztatás, a bizonytalanság csökkentése által a szorongással együtt a fájdalom is enyhül. Depresszió - a depresszió és a fájdalom közötti összefüggés sokat kutatott kérdés a diszciplínában. Különösen fontos kérdésként szerepel a krónikus fájdalomszindrómaesetében.

A depresszió a fájdalomélmény súlyosságával áll szoros összefüggésben, úszás ízületi kezelés fordítva, a depresszió mértékével arányos az átélt fájdalom szintje Boersma és Linton, idézi Császár, A fájdalomra irányuló figyelem - A fájdalomingerre irányuló figyelemszintén fokozza a fájdalomélmény intenzitását. És fordítva: sportoló nem észleli a fájdalmat a meccs közben, csak utána - ennek pszichológiai hátterét ismertetik a fentiekben tárgyalt szomatoform zavarok magyarázó modelljei.

A fájdalmas ingereket ugyan módosítja a gerincvelő, a medulla, a limbikus rendszer és a thalamusz is, de ezek nagymértékben kognitív kontroll alatt állnak, ezért is hatásosak a figyelem-eltereléssel dolgozó pszichoterápiás pszichogén ízületi fájdalom. Megküzdési módok coping-mechanizmusok - szerepüket elsősorban a krónikus fájdalommal foglalkozó szakirodalom tárgyalja. Spinhoven és mtsai, idézi Császár, A fájdalommal való megküzdés legsikeresebb módjának a saját hatékonyság megélése self-efficacy és a pozitív eredményelvárás optimizmus bizonyult.

A fájdalom elvárása expektanciafájdalomhiedelem — a fájdalomhiedelem tényezőjeösszefüggést mutat a kontrollálhatóság képességével. A kontrollálhatatlan fájdalom hite passzivitásra kényszeríti a beteget, úgy élheti meg helyzetét, hogy azon képtelen úrrá lenni, tehetetlen vele szemben.

Ez pedig a fájdalom átélését kedvezőtlenül befolyásolja.

A rejtélyes fájdalom

A krónikus fájdalomszindróma 2. Definíció A krónikus fájdalomszindróma komplex szerveződésű szomatoform zavar, amely elsősorban nem állapotot jelent, hanem egy bio-pszicho-szociális folyamatban alakul ki. Leggyakoribb típusai: neuralgia, komplex regionális fájdalom szindrómák szimpatikus reflex disztrófia és kauzalgiafantomvégtag-fájdalom, fejfájás, hátfájás, derékfájás, ízületi fájdalom.

ízületi fertőzés kezelése a térd ortopéd orvosa

Daganatos ill. Ízületi fájdalom taxaxadok fájdalomról akkor beszélünk, ha a fájdalom három-hat hónapnál tovább tart. Jellemzője az ún.

  • Ízületek javítja a vérkeringést
  • Kenőcs a csípőízület gyulladásáért
  • Az ízületi fájdalom okai Az ízületi fájdalomnak számos oka lehet: Traumatikus eredet: ha az ízületi fájdalom egy baleset, esés, ütődés vagy ütközés után jelentkezik, például rándulás, ízület diszlokáció, húzódás vagy túlzott megterhelés esetén.
  • Fájdalomtípusok - Neuropátiás, nociceptív, pszichogén - fájdalomportászephegyi-szimat.hu
  • Az ízületi fájdalom tünetei, okai és kezelései
  • Jóga, meditáció és relaxáció, Neuroptim, vitaminok, agykontroll Meggyógyult: hgg 60 éves férfi Makó1 kórtörténet, 1 kórház értékelés időpont:
  • Milyen a fájdalom a csípőben

A krónikus fájdalomnak két típusa van: perifériásan kezdődik lokális vagy regionális nociceptív fájdalommal, s ez válik krónikussá, majd generalizálódhat. Kimutatták, hogy pl. Mindkét típusra jellemző, hogy pszichés tünetekkel járhat Bálint, A krónikus fájdalomszindróma jellemzői A fájdalomérzés súlyos mértékű és központi jelentőségű panasz a beteg életében. A panaszt a szomatikus okok és a tünetek nem kellőképpenmagyarázzák, és a szenzoros vonások atipikusak, a panaszok lefutása nem felel meg az anatómiai viszonyoknak.

Fennáll a pszichológiai distressz állapota: a vitális kimerültség, katasztrofizálás, negatív attitűdök és elvárások, a szorongás és a depresszió, továbbá az alvás- és libido-problémák. Kialakulhat a gyógyszer-dependencia: fájdalomcsillapító- altató, nyugtató függés.

Az életminőség jelentősen romlik: munkaképtelenség következhet be, jellemzővé válhat az inaktivitás, a betegszerep felvétele, az értéktelenség- és tehetetlenségérzet, az izoláció és a beszűkült élettér, a passzivitás, a következményes fizikai legyengülés az aktivitáshiányból következően. Az egészségügyi összeomlik a csípőízületben fájdalom nélkül igénybevétele fokozódik.

A krónikus fájdalommal együttesen előforduló pszichopatológiai pszichogén ízületi fájdalom közé sorolja a szakirodalom a depresszió és a szorongás jelenlétét, melyek fokozzák a fájdalomérzetet. Más esetekben a problémák tagadása és az agresszió uralhatja a beteg lelkiállapotát, aki — többségében nem tudatosan — elhárítja az életével, érzéseivel, állapotával kapcsolatos reális érzéseit. Íly módon másoktól szélsőségesen függ, jelentős rokkantságérzése alakulhat ki. Császár, Állatkísérletek igazolják, hogy a hosszútávú emlékezet és a krónikus fájdalom szoros kapcsolatban áll.

Összességében tehát elmondhatjuk, hogy klinikai szempontból a krónikus fájdalomszindróma diagnosztizálása és kezelése során a pszichoszociális kiváltó és fenntartó tényezők tisztázása esszenciális kérdés. Terápiás lehetőségek pszichológiai, pszichoterápiás A kiváltó és fenntartó pszichoszociális tényezők ismeretében a komplex pszichológiai, pszichoterápiás segítségnek is ezekre kell irányulnia.

Terápiás célok lehetnek: Fájdalomcsökkentési technikák tanítása relaxáció, önszuggesztiók, imagináció Diszfunkcionális és negatív attitűdök pl. A pszichoterápia célja a belső erők mozgósítása és nem a tünet elvétele. A pszichoterapeuta akkor segít, ha elismeri a tünet és a szenvedés érvényességét, és az elfogadást kommunikálva pszichogén ízületi fájdalom a másik pszichogén ízületi fájdalom a beteg saját gyógyító kapacitásának, erőforrásainak kibontakozását és kiteljesedését.

Sok kutató és klinikus úgy gondolja, hogy a disszociációra és a hipnózisra azonos elvek érvényesülnek, úgymint a tudat, a percepció, az emlékezés és az akarat változása. A hipnózis definiálható struktúrált elrendezésben létrehozott kontrollált disszociációként. A disszociáció jelensége által válik elsősorban lehetségessé a fájdalom és a krónikus fájdalomszindróma hipnózisban való kezelése, hiszen e mechanizmus a fájdalomélmény jellemzője is. Ha a fájdalmat intrapszichés, ám bensőnkkel az Én-nel inkoherens élményként fogadjuk el, akkor feltételezhetjük, hogy a betegek: a fájdalmat énidegennek élik meg a fájó testrészt és a hozzá kapcsolódó érzést nem tudják elfogadni tudati működésükben folyamatos inkoherens disszociatív állapot van jelen valóságpercepciójuk a fájdalomra beszűkűlt A hipnózis disszociatív jelenségei hatékonyan felhasználhatók a fájdalomélménnyel való hipnoterápiás munkában fájdalomérzést disszociatív szuggesztiókkal a tudatos megélésen, észlelésen kívül helyezik: pl.

Bányai, A különböző módszerek egybevágó eredményei arra utalnak, hogy az anterior cinguláris kéregnek ACC kitüntetett szerepe van a hipnózis disszociatív hatásainak kialakulásában. A fájdalom szenzoros és affektív komponensének szétválasztását vizsgálva ugyancsak azt találták, hogy a fájdalom intenzitását, szubjektív megélését változtató szuggesztió markáns változásokat okoz az anterior cingulum aktivitásában. Bányai, A főként az ACC hatására kialakuló disszociáció és a hipnotizőr elkötelezett támogatása lehetővé teszi, hogy a hipnotizált változásokat hozzon létre — fájdalombetegek esetében kóros — érzékelési- ill.

E folyamat eredményeképpen új szemléletű információfeldolgozásra és hatékonyabb cselekvésre válhat képessé pl. Az akut fájdalom hipnoterápiájában főként a hipnoanalgesiat alkalmazzák, mely tágabb értelemben a fájdalom enyhülését, sőt akár megszűnését is jelenti.

Így csillapítható a lelki eredetű fájdalom

Hipnoanalgesia alatt a különféle hipnózis-indukciót követő fájdalomcsökkentő szuggesztiók széles pszichogén ízületi fájdalom értjük A krónikus fájdalomszindróma hipnoterápiás kezelésében nem a fájdalom megszűnését, inkább a szenvedés csökkenését, a személyiség érését, reflexívebb működését érdemes ígérnünk. A krónikus fájdalomszindróma kezelése - gyakran hosszú idejű, többféle módszert ötvöző — integratív pszichoterápia, melyben főként módosult tudatállapotban dolgozunk, hipnoterápiát is alkalmazva.

Ebben a folyamatban a pácienst mintegy kísérjük, segítve abban, hogy ő maga hozza felszínre saját gyógyító lehetőségeit. Szomatoform zavarok A lelki eredetű fájdalmakkal összefüggő pszichiátriai kórképek, melyekben szomatikus panaszok képezik a vezértünet ek et, a szomatoform csoportjában helyezhetőek el. Pszichogén ízületi fájdalom diagnózisalkotás kizárásos definíciója sajnos sokszor indokolatlan vizsgálatok elrendelését, elvégzését vonja maga után, ami természetesen nem zárja ki a patofiziológiai tényezők jelenlétét.

Fejezet: Degeneratív ízületi- és gerincbetegségek, Lágyrész-reumatizmus Etiopatogenezis és osztályozás Az arthrosis pontos okát nem ismerjük, azonban bizonyos individuális - szisztémás és lokális, biomechanikai - rizikófaktorok biztosan szerepet játszanak a betegség kialakulásában, befolyásolják gyakoriságát és kórlefolyását 1. Kétségtelen tény, hogy a kor az arthrosis egyik legerősebb rizikófaktora, azonban a porc fiziológiás öregedése és patológiás degenerációja között jelentős különbségek adódhatnak.

A tisztán szomatoform zavarok diagnózisában a legfontosabb kritérium az életstresszek függvényében változó, változatos megjelenésű és intenzitású tünetek többéves fennállása, a kóros betegségmagatartás kialakulása. A szomatoform zavarok közös vonásai: A beteg stresszhelyzetekre és az emocionális feszültség helyzeteire döntően szomatikus — és nem kognitív - szinten pszichogén ízületi fájdalom.

Jellemző mind a fizikai, mind az emocionális distresszre való fokozott érzékenység, a beteg fizikai tüneteit amplifikálja, azaz eltúlozza, felnagyítja. Fokozottan figyel testi történéseire, átmeneti testi jelenségeknek pl. A fizikai tünet a distressznek az érzelem kifejezésével párhuzamos formája. A beteg alexitímiás, azaz érzelmei felismerésére és kifejezésére kevéssé képes. A szomatizációs tünetek klinikailag jelentős szenvedéssel járnak. A kívánatos eljárás az lenne, hogy ne kizárólagos alapon adjuk meg a diagnózist.

Fájdalomtípusok - Neuropátiás, nociceptív, pszichogén

A fentebb említett kizárásos diagnózis helyett többféle, diagnosztikus támpont, tényező utalhat szomatoform zavar jelenlétére, ezeket figyelembe véve érdemes a diagnózist felálítani. Mint például fiatal életkorú beteg túl sok szervet-szervrendszert érintő tünetre panaszkodik, vagy jellemző lehet a panaszok dramatikus előadásmódja, a betegszerepre való beszűkűlés, a többnyire nem tudatos betegségelőnyök törődés, pszichogén ízületi fájdalom betegség által valamilyen konfliktus elkerülése megléte.

Szomatoform zavarra gyanakodhathatunk hosszú, kaotikus betegségtörténet, hatástalan kezelések, gyakori orvosváltás esetén is. A szomatoform zavarok patogenezise: beszéd helyett testbeszéd, a fájdalom testi nyelve Mivel a panaszolt fizikai tünetek a lelki szenvedés sajátos alterált megélési és kifejezési formái, így a szomatoform zavart mint kommunikációs stílust definiálhatjuk: a beteg a testével beszél, szomatikus csatornákat használ szenvedése, lelki fájdalma, pszichogén ízületi fájdalom — azaz az emocionális distressz — kifejezésére, mert az élmények differenciált lelki megélésére és verbális kifejezésére nem állnak rendelkezésére a szükséges pszichológiai kapacitások.

A testi történések dominanciája regressziót - egy korábbi, már meghaladott fejlődési fokra való visszatérést - eredményez, mellyel kapcsolatosan fontos megemlítenünk a szomatizáció-reszomatizáció jelenségét.

Mit is tartozik e fogalom jelenségkörébe?

A rejtélyes fájdalmat is lehet kezelni

Csecsemőkorban mind a testi, mind a pszichológiai distressz szomatikus úton jut kifejezésre. A szomatizáció jelensége a pszichés fejlődésmenetben való elakadást jelzi.

Egyrészt a predominánsan szomatikus megélési és kifejezési forma fennmarad kötődési zavarok, szülői viselkedésminták, patogén családszerkezet hatására és a differenciált pszichológiai készségek fejődési elmaradást szenvednek. Előfordul, hogy későbbi akut külső vagy többnyire ismételt pszichogén trauma hatására e szomatikus kommunikációs szintre regrediál a beteg.

Ezt nevezzük a reszomatizáció jelenségének. A regressziót jelzi a betegek fokozott támaszigénye is. Fentiekből következik az orvos-beteg kapcsolat jelentősége.

A szomatoform beteg státusza és kórtörténete részben az orvos-beteg kapcsolat leképeződése, annak a függvénye, képes-e az orvos arra a kontextusra figyelni, amelyben a panaszok megjelennek ill.

pszichogén ízületi fájdalom váll fájdalom, mint kenet

Többéves kórtörténet jellemzi. A kórkép krónikus, fluktuáló, ritka a spontán remisszió. Pszichiátriai komorbiditás: szorongásos-depressziós zavarok. Differenciálatlan szomatoform zavar diagnosztikus kritériumai: Egy fizikai panasz jelenléte, melyet orvosi leletek nem támasztanak alá. Minimum féléves kórfolyamat- ill. A panasz pszichés streszorhoz köthető.

Fontos információk