Közös onkológiai kezelés

Online is elérhető a precíziós onkológia

Tagjai: A daganat lokalizáció szerinti sebész nőgyógyász, gégész, urológus, idegsebész stb. A bizottsági ülések a szakma számára nyitottak, ezeken részt vehetnek más szakorvosok, rezidensek, szakvizsgára készülők, tanulmányi célból előzetes egyeztetés alapján medikusok.

A megbeszélések a külvilág felé zártak, más fórumról csak a bizottság engedélyével jelenhetnek meg. Tisztségviselők: Elnök, és titkár, az elnök a felelős a teljes onkoteam-et érintő ügyekért, illetve dönthet az orvosi vagy jog szempontból nem egyértelmű esetekben, a titkár pedig figyelemmel kell, hogy kísérje a megfelelő működést, illetve felelős az adminisztratív teendőkért.

Feladat: A további szükséges vizsgálatok meghatározása szövettani mintavétel, staging stb.

Az utóbbinak a kezelés sorrendjét, formáját radikális vagy konzervatív műtét, besugárzás, intervenciós radiológia, kemoterápia, hormon terápia, biológiai terápia stb. Szintén szerepelhet a döntésen a további rehabilitációs forma is.

Formái: Preoperatív vagy posztoperatív onkoteam.

Az időben felfedezett és megfelelően kezelt rosszindulatú daganatos betegek jelentős része kb. Tisztelt Pácienseink! Ezúton is szeretnénk megköszönni az eddigi közös munkát a Doktor úrnak. Természetesen pácienseink a többi kíváló onkológus szakembereinkhez is fordulhatnak bizalommal. Üdvözlettel: Alfa Egészségközpont Kérjen időpontot!

Az előbbi esetben citológiailag, közös onkológiai kezelés igazolt daganatos megbetegedés esetében már a sebészeti beavatkozás előtt meghatározzuk a részletes terápiás tervet, az utóbbi esetben pedig közös onkológiai kezelés végleges szövettan birtokában döntjük el a további onkológiai ellátást. Az egyetemi-klinikai közös onkoteam-en kívül felállítható az ellátási területhez tartozó más kórházakkal BMK, Szekszárd közös orvosi munkacsoport, illetve kifejezetten onkológiai profilú részlegeken pl.

1. Az uniós országok 22 százaléka vezet rákregisztert, itt pontos adatok állnak rendelkezésre a betegek számáról, az államok háromnegyede viszont csak becsült adatokkal dolgozik.
2. Öröklődő ovariumrák Ilyen esetekben a megfelelő elhelyezkedésű rosszindulatú daganat kifejlődésének valószínűsége nagyobb, mint az átlagos népességben.
3. Molnár Katalin, onkoradiológus Világszerte a daganatos betegség a betegségek betegsége jelzővel emlegetett.
4. И тем не менее физический его облик был создан точь-в-точь в тех же формах, что и у этих детей, играющих в воде.
5. Szörnyű fájdalom a hüvelykujj ízületében
6. Térdfájdalom ortopédia
7. A térd külső meniszkuszának károsodása
8. В молодости он не отличался от сверстников.

Tekintettel a teljesen speciális onko-hematológiai és gyermek-onkológiai szakmára és kezelésekre, itt teljeskörű onkológiai munkacsoport felállítása egyelőre nem tervezett, a sugárterápiás szakember megjelenhet az osztályos belső megbeszéléseken, illetve a szakmai döntés alapján konzíliumot vállalhat.

Onkoterápiás Intézeti Onkoteam: Az interdiszciplináris onkológiai munkacsoport döntését illetve javaslatát követően ismételt szakmai megbeszélés kemoterápiás és sugárterápiás szakemberek részvételével.

A daganatos betegségek legújabb terápiái

A terápiás döntésnek itt már tartalmaznia kell a javasolt gyógyszercsoport, illetve gyógyszer nevét, lehetőség szerint dózisát, tervezett ciklusok számát, illetve a sugárterápiás dózist és legfontosabb besugárzási paramétereket. Mindenképpen szükséges az ún. Bármilyen célú kemoterápia illetve biológiai terápia, 2. Hormonterápia az elsődleges ellátás során, 3. Teljes dózisú postoperatív vagy definitív sugárkezelés, teljes vagy közel teljes dózisú reirradiatio. Időpont: Hetente 1x elérhető kell, hogy legyen az onkoteam, meghatározott napon, időpontban és helyen.

• Jó kenőcs az ízületi betegségek kezelésére
• Online is elérhető a precíziós onkológia Illyés András
• Alfa Egészségközpont

Ritkábban előforduló daganat típusoknál pl. Cél: Gyakorlatilag valamennyi daganatos betegnél a kivizsgálási és terápiás terv közös meghatározása, és erről pontos dokumentáció, onkoteam javaslat elkészítése. Ezen előzetes közös kezelési tervezet meghatározás alól természetesen kivételt képezhetnek a sürgősségi esetek ill.

Bizonyos rutinszerű műtéti beavatkozásoknál illetve még nem ismert szövettan esetén a műtéti ellátás megelőzheti az onkoteam bemutatást, azonban ezen esetekben az elnök és munkacsoport előzetes elvi állásfoglalása szükséges például megegyezés szerint a gasztrointesztinális munkacsoportban a colon tumoroknál posztoperatív, a többi lokalizációban a preoperatív bemutatás a célszerű.

Az ismert terápiák is fejlődnek

A sebészeti beavatkozás után, illetve a végső szövettan birtokában azonban ilyenkor is feltétlenül szükséges az onkológiai megbeszélés ld. Alapvető tétel az, hogy azon megbetegedéseknél, ahol a neoadjuváns onkológiai kezeléseknek nagy a jelentősége, illetve a gyakorlata pl. Ebből a tételből kiindulva, illetve az előzetes pécsi gyakorlatnak megfelelően az emlődaganatoknál preoperatív onkoteam megbeszélés történik és miután a műtét alternatívája a neoadjuváns kemoterápia lehet csak, ezért a sugárterápiás szakorvos fizikai jelenléte nem feltétlenül kötelező.

Jelentős terápiás változtatás szándéka esetén szintén célszerű az ismételt bemutatás. Az onkoteam megbeszélés nagyon fontos, hogy az elsődleges ellátás során megtörténjen, hiszen a beteg további sorsát, gyógyulási esélyét alapvetően a primer ellátás korszerűsége határozza meg. Ismételt, vagy palliatív kezeléseknél sokszor már elégségesek a belső, szűkebb értelemben vett onkológiai megbeszélések, de amennyiben közös onkológiai kezelés alternatíva lehet még palliatív műtét vagy intervenciós radiológiai beavatkozás, akkor multi-diszciplináris megbeszélés javasolt.

Onkológiai munkacsoportok

Amennyiben egy betegnél már aktív onkológiai kezelés semmilyen formája közös onkológiai kezelés jön szóba, akkor is célszerű —már jogi szempontból is- a közös megbeszélés és adminisztráció valamilyen formája.

Az onkoteam bemutatásokon a beteg megjelenése közös onkológiai kezelés célszerű, sőt ott, ahol a beteg klinikai állapota igen jelentősen módosíthatja a terápia lehetőségeit például fej-nyak tumoros betegek esetében ott a megjelenés mindenképpen javasolt, ugyanakkor, ahol a számos eset megbeszélése mellett a beteg vizsgálata már nem lehetséges illetve a radiológiai képi információ a döntőott a beteg fizikai megjelenése hüvelykujj ízületi fájdalom járás közben kötelező ld.

Amennyiben a beteg nem jelenik meg a vizsgálaton vagy bizonyos vizsgálatokról csak szóbeli közlés áll rendelkezésre, akkor az adatok valósságát illetően a beküldő orvos a felelős.

Hozzátartozó, a beteg és a bizottság beleegyezésével szintén részt vehet a beteg vizsgálatánál, illetve megtudhatja a további orvosi javaslatot. A terápiás tervben nem csak a javasolt kezelések típusának, hanem azok kombinációjának és sorrendiségének is szerepelnie kell. A terápiás terv közös meghatározása után a beteg tájékoztatása céljából pontosan szerepelnie kell a lapon a következő beavatkozást végző szakorvos nevének, megjelenés helyének és idejének.

Amennyiben az onkológiai bizottság a beküldő orvoshoz küldi vissza a beteget, akkor a beteg további irányításáért ő a felelős.

Rákellenes Világnap: közös a felelősség

A terápiás döntés a résztvevő orvosok közös döntése, amennyiben valaki mindenképpen ellenzi a közös javaslatot, akkor azt akár írásban is jelezheti. Bizonyos esetekben a beteg döntésbe bevonása céljából alternatív javaslatok is szerepelhetnek. Amennyiben ennek orvosi vagy jogi jelentősége van, akkor a döntés indoka is szükségszerűen szerepel a terápiás javaslatban.

A dokumentáció végén szükséges a résztvevő szakorvosok aláírása, és amennyiben a beteg vagy jogi képviselője elutasítja a javasolt kezelési módozatot, akkor erről írásba nyilatkoznia kell. Az aláírt terápiás terv egy példányát a beteg kapja meg, egy lapot pedig a dokumentációhoz kell csatolni.

Hirtelen mindenki az online térben találta magát

Szintén szükséges a számítógépes archiválás is. A számítógépes hálózaton belül külön onkológiai munkacsoport állomások létrehozása történt. Az onkológiai munkacsoport döntése a további kivizsgálásért, kezelésért felelős orvos számára kötelező, illetve erősen ajánlott érvényű. Amennyiben a kivizsgálás eredménye jelentősen megváltoztathatja a terápia jellegét, akkor ismételt bemutatás javasolt.

Bizonyos jól definiálható körülmények között illetve kezelőorvos saját felelőssége alapján az onkológus szakorvos ismételt bemutatás közös onkológiai kezelés is felülbírálhatja az onkoteam döntését, azonban ennek pontos okát az orvosi dokumentációnak részletesen kell tartalmaznia, és ehhez a beteg illetve a jogi képviselő írásbeli beleegyezése is mindenképpen szükséges, megfelelő betegtájékoztatást követően.

Az egyes klinikai osztályokon összességében természetesen továbbra is az osztályvezető vagy a klinika vezetője felelős a komplex orvosi ellátásért, adott esetben felülbírálási jogkörrel rendelkezik, de ezt szintén dokumentálni célszerű.

A terápiás döntések szakmai háttere, illetve irodalma: Kásler: Onkoterápiás protokollok, mindenkori nemzetközi és hazai szakmai ajánlások, a rendelkezésre álló intézeti protokollok, NCI ajánlások, illetve magyar és idegen nyelvű szakkönyvek, ritka közös onkológiai kezelés irodalmi hivatkozások, esettanulmányok, stb.

Közös onkológiai kezelés onkoteam-ek egyéb feladatai: Minden betegségcsoporton belül a szakmai irányelveknek és az országos és nemzetközi szakmai protokolloknak megfelelően saját egyetemi, illetve intézeti kezelési protokollt kell kialakítani, megírni, ill. Az onkológiai munkacsoportok működésének fellelhetősége: A működési feltételeknek illetve az egyes munkacsoportok gyűlésének idejét, helyét, tisztségviselőinek nevét a Klinikai Központ Szervezeti és Működési Szabályzatában is rögzíteni kell, illetve szükséges a megjelentetése az Egyetem belső internetes honlapján.