A keresztirányú fasciális ízületek kezelésének ízületi kezelése
SMR self-myofascial release : helyes-e az elnevezés? Mit mutatnak a kutatások? Mind egészségügyi, mind sportszakmai körökben egyre inkább terjedőben vannak az SMR self-myofascial release eszközök.
Az azonban a mai napig nem tisztázott, hogy pontosan milyen mechanizmusok állnak az elért eredmények háttérben. Egy idén augusztusban, a Sports Medicine című tudományos folyóiratban megjelent áttekintő közlemény 1 felhívja a figyelmet arra, hogy az SMR elnevezés — amely arra utal, hogy az eszközök képesek a myofascia direkt, mechanikus fellazítására — igencsak megtévesztő lehet.
Ugyanakkor — amint az a közleményből kiderül — semmilyen tudományos bizonyíték nincs arra, hogy az eszközök valóban képesek direkt módon, mechanikusan megváltoztatni a fascia szerkezetét. Több tucat kutatás feldolgozását követően a szerzők arra az eredményre jutottak, hogy bár az SMR-ezés valóban jelentős pozitív hatást gyakorol a myofasciára, a myofasciális fájdalom csökkentése és a mozgásterjedelem növelése hátterében nagy valószínűséggel nem a fascia mechanikus fellazítása, hanem egész más mechanizmusok állnak.
Neuropátia - veszélyes szorongásos ideg
Mi szól a mechanikus fellazítás ellen? Egy a keresztirányú fasciális ízületek kezelésének ízületi kezelése kutatásból 2 kiderül, hogy a vastagabb fasciális szövetek pl.
Mintegy N, azaz kb. És bár a lágyabb szövetek esetében jóval kisebb mértékű erő is elegendő, még ez is igen komoly kihívások elé állítaná szegény terapeutát e kutatásról részletesebben EBBEN a cikkben írtam.
Ahogy tehát a manuális kezelések, úgy a saját testsúly egy részével végzett SMR-ezés sem elegendő impulzus a fascia mechanikai tulajdonságainak megváltoztatásához nyújtásához, lazításához Több kutatásból 3,4 is kiderül, hogy a fascia némi késéssel reagál az SMR kezelésre. A hengerezést követően a myofascia tónusa csökken ugyan, ám a csökkenés mértéke néhány perc elteltével nagyobb, mint közvetlenül a kezelés után.
Az adaptáció időigényessége arra utal, hogy nem, vagy nem csak lokális, hanem globális folyamatok is közrejátszanak a myofascia tónusváltozásában. Pusztán lokális, mechanikus történések ugyanis önmagukban nem adnak magyarázatot a késleltetett hatásra. A globális hatást támasztja alá több más kutatás is 5,6,7amelyekben az SMR kezelés hatását vizsgálták a keresztirányú fasciális ízületek kezelésének ízületi kezelése myofasciális fájdalomra, mégpedig a kezelés helyétől távol eső területeken.
Mindhárom azaz a két lokális és a távoli kezelés egyaránt szignifikánsan csökkentette a myofasciális fájdalmat az adott területen. Hasonló vizsgálatokat a ROM-mal kapcsolatban is végeztek és szintén kimutatták a távoli hatást, azaz a talpi bőnye hengerezése szignifikánsan javította a hamstring nyújthatóságát 8 illetve a vállízület mozgásterjedelmét 9.
Nagyon úgy tűnik tehát, hogy a kezelés a lokális mellett térdgyulladás artrózissal is hat, ugyanis sem a távoli fájdalom csökkenése, sem a szintén távoli ROM növekedése nem vezethető vissza pusztán a myofascia lokális fellazulására.
Sajnos mindössze egyetlen tanulmány 10 hasonlítja össze a hengerezés lokális és globális hatásának mértékét, s arra a következtetésre jut, hogy a helyi hatás valamivel nagyobb és tartósabb erre a kérdésre később visszatérek. Érdekes az a kutatás 11 is, amely szerint az ITB iliotibiális szalag feszessége csak a gyakorlott hengerezők esetében csökken a kezelés hatására, kezdőknél nem tapasztalható oldódás.
Ez az eredmény szintén arra utal, hogy a lokális hatások mellett globális hatásoknak is érvényesülniük kell. Ha ugyanis a keresztirányú fasciális ízületek kezelésének ízületi kezelése azoknál érvényesül a lazító hatás, akik már ismerik megszokták a stimulust, akkor a központi idegrendszer bizonyosan és jelentősen érintett az SMR-ezés hatásmechanizmusában.
Ha nem vagy nem csupán? A szerzők az alábbi lehetséges magyarázatokat említik a közleményben: Globális hatások Az SMR-ezés aktiválja a paraszimpatikus idegrendszert, ezáltal mind a tónuscsökkenéshez ezzel együtt a ROM növekedéséhezmind a fájdalom csökkenéséhez hozzájárulhat Mind a fasciát, mind az izmot és a bőrt gazdagon behálózzák a szenzoros idegsejtek. A mechanoreceptorok Merkel sejtek, Ruffini-testek, Vater-Pacini testek és Meissner-testek reagálnak a különféle mechanikai stimulusokra érintés, nyomás, tenzió.
A Ruffini-testek és a Vater-Pacini testek a szimpatikus tevékenység gátlásával képesek ellazítani az izmokat 12így általános relaxációs hatást válthatnak ki a szervezetben.
Az SMR-ezés során a lokális nyomás, dörzsölés tehát aktiválja a mechanoreceptorokat, ezáltal a paraszimpatikus idegrendszert, s globális tónuscsökkenést és ROM növekedést okozhat.
SMR (self-myofascial release): helyes-e az elnevezés? Mit mutatnak a kutatások?
A termelődő endogén opiátok ugyanakkor a fájdalom csökkenését segíthetik elő Az ún. Ezek a receptorok mind a gyors, mind a lassú nyomásra aktiválódnak. Multimodálisak, tehát a fájdalomra is reagálnak, ugyanakkor mechanoreceptorként ízületi fájdalom a korai szakaszban szolgálnak, azaz a tenzió és a kompresszió egyaránt működésbe hozza ezeket.
Ízületek erősítése, ízületi fájdalmak kezelése
Képesek csökkenteni a szívverés sebességét, a vérnyomást, a ventilációt légcsereés a vasodilatációban erek keresztirányú térfogatának növelése is szerepet kapnak, azaz összességében a fent említett Ruffini-testekhez és Vater-Pacini testekhez hasonlóan relaxációs hatást fejtenek ki.
Szintén hozzájárulhatnak tehát az SMR-ezés távoli globális hatásaihoz, a myofascia tónusának csökkenéséhez és az ezzel járó ROM növekedéshezilletve a fájdalom csökkenéséhez 13, A fájdalomnak e gátló mechanizmusában a hátsó szarvi gátló interneuronok játszanak kulcsszerepet. Ha a fájdalomingerrel egyidejűleg más, főleg mechanoreceptorokból származó ingerület érkezik a gerincvelő hátsó szarvába, az ezeket szállító rostok aktiválhatják a gátló neuronokat, melyek blokkolják a projekciós neuronokat, magyarul kevésbé érezzük a fájdalmat.
A hengeren történő gördülések során folyamatosan a kar ízületi gyulladása kezelést okoz az adott területen található mechanoreceptorokat, ezáltal csökkenhet a fájdalomérzet Végül szintén szóba jöhet a DNIC diffuse noxious inhibitory control elnevezésű endogén fájdalomszabályozási rendszer.
Lokális hatások A lokális, azaz helyi tónuscsökkenésben ugyanakkor a feltételezett mechanikus "lazítás" és "feltépés" helyett elsősorban a reflexes szabályozás játszhat szerepet. A központi idegrendszer ugyanis reflexesen is képes befolyásolni az izomtónust.
A sokak által ismert autogén gátlás az ún. Golgi-féle ínorsó aktiválásán alapul 18, Ha a tenzió azaz a szöveti feszülés nő, a Golgi-féle ínorsó aktiválódása az izomműködés reflexes csökkenéséhez vezet. Többek közt ez a reflex ad magyarázatot a nyújtó gyakorlatok utáni ROM mustang artróziskezelés, ugyanakkor az SMR eszközök hatásmechanizmusában is szerepet játszhat.
Mi a fájdalom a fenékben?
A Golgi-féle ínorsó ugyanis az SMR eszközök által okozott myofasciális tenzióra húzás, feszítés az izmok ellazításával válaszolhat. Elképzelhető tehát, hogy az a tenziós erő, amit hengerezés közben a myofasciára kifejtünk, aktiválja a gátló válaszokat, s mindez izom relaxációhoz, a tónus csökkenéséhez vezet.
Hasonlóképp lokális hatású az ún. Ha egy viszkóz sűrű folyadékot stresszhatásnak pl. SMR-ezés során az egymáshoz képest elcsúsztatott, dörzsölgetett, kompresszió alatt lévő szövetek hőmérséklete nő, és a hengerezés által okozott nyíróerő a kevergetéshez hasonlóan csökkentheti az intra- és extracelluláris sejteken belüli és azokon kívüli folyadék viszkozitását belső súrlódását A csökkenő viszkozitás egyben csökkenő szöveti ellenállást és jobb elcsúszást is jelent, így máris érthetővé válik a lokális ROM növekedés.
A globális hatások mellett tehát az autogén gátlás és a trixotrópia addicionális lokális hatása adhat magyarázatot a korábban említett jelenségre, hogy a hengerezés során a helyi ROM növekedés valamivel nagyobb mértékű, mint a távoli.
Összefoglalva a fentieket: számos kutatás vizsgálja az SMR eszközök hatásmechanizmusát, s a A keresztirányú fasciális ízületek kezelésének ízületi kezelése növekedését valamint a fájdalom csökkenését sokan magyarázzák a letapadások oldásával és a kötőszövet mechanikus fellazításával.
A rendelkezésre álló bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy a hengerezés által kiváltott különféle egyéb hatások - a paraszimpatikus idegrendszer által indukált izomtónus változás, a globális fájdalomszabályozó rendszer aktiválódása, a reflexes izom és myofasciális tónusváltozás, illetve a tixotrópia - nagyobb szerepet játszhatnak a pozitív hatások elérésében, mint a fascia vélt vagy valóban megtörténő mechanikus ellazítása.
Rolling Mechanisms: A Méhméreg és ízületi fájdalom Review.
Femoralis idegkezelés
Sports Med. Three-dimensional mathematical model for deformation of human fasciae in manual therapy.
A femoralis ideg bármely betegsége a test másik rendellenességének szövődménye lehet. Például a neuropátia kialakulhat a posztoperatív beavatkozás komplikációjaként. A combcsont idegsejtjeit gyakran profi sportolók alkotják.
J Am Osteopath Assoc. Influence of foam rolling velocity on knee range of motion and tissue stiff-ness: a randomized, controlled crossover trial.
- Térdízületi kezelés másodlagos ízületi gyulladása
- Hogyan lehet enyhíteni a boka duzzanatát
- Mi a fájdalom a fenékben? - Nyáktömlőgyulladás July
- Femoralis idegkezelés - Migrén July
- Lábszerkezet - Csukló July
- Csípőízület éles fájdalma
J Sport Rehabil. Effects of warm-up on hamstring muscles stiffness: cycling vs foam roll-ing. Scand J Med Sci Sports. Pain pressure threshold of a muscle tender spot increases following local and non-local rolling massage. BMC Musculoskelet Disord.
An acute session of roller massage prolongs voluntary torque development and diminishes evoked pain. Eur J Appl Physiol. Does roller massage with a foam roll change pressure pain threshold of the ipsilateral lower extrem-ity antagonist and contralateral muscle groups?
An exploratory study. Effect of remote myofascial release on hamstring flexibility in asymptomatic individuals—a randomized clinical trial.
J Bodyw Mov Ther. Posterior thigh foam rolling increases knee extension fatigue and passive shoulder range-of-motion. J Strength Cond Res. Specific and cross-over effects of foam rolling on ankle dorsiflexion range of motion.
